Persönlichkeitsstörungen: Ursachen und Behandlung

Inhaltsverzeichnis und Vorwort

1 Persönlichkeitsstörungen:Was versteht man darunter? Dimensionale und kategoriale Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen

1.1 Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen im ICD-10 und DSM-IV

1.1.1 Stabilität: Sind Persönlichkeitsstörungen zeitlich stabil?

1.1.2 Alter bei Beginn der Störung: Jüngeres Erkrankungsalter bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen?

1.1.3 Behandlungsresponsibilität bzw. Chronifizierung von Persönlichkeitsstörungen

1.1.4 Einsichtsfähigkeit: Ich-Syntonie bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen?

1.1.5 Komorbidität und Symptomspezifität

1.1.6 Ätiologie: Verschiedene Ätiologiekonzepte bei Achse I- und Persönlichkeitsstörungen?

1.2 Kategoriale Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen: Spezifische Persönlichkeitsstörungen

1.2.1 Cluster A: Paranoide, schizoide und schizotypische Persönlichkeitsstörung

1.2.2 Cluster B: Antisoziale, Borderline, histrionische und narzisstische Persönlichkeitsstörung

1.2.3 Cluster C: Vermeidend-selbstunsichere, dependente, zwanghafte, passiv-aggressive und depressive Persönlichkeitsstörung

1.2.4 Zusammenfassung

1.3 Probleme kategorialer Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen: Sind dimensionale Modelle die Zukunft?

1.3.1 Kritik kategorialer Klassifikation: Abgrenzung von Achse I-Störungen

1.3.2 Dimensionale Ansätze

1.3.3 Integration dimensionaler Modelle und kategorialer Beschreibungen

1.4 Das Fünf-Faktoren-Modell (FFM) (Costa & McCrae, 1992)

2 Epidemiologie, Verlauf und Komorbidität von Persönlichkeitsstörungen

2.1 Epidemiologie und Verlauf von Persönlichkeitsstörungen

2.1.1 Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen

2.1.2 Verlauf von Persönlichkeitsstörungen

2.1.3 Zusammenfassung

2.2 Komorbidität und Mortalität von Persönlichkeitsstörungen

2.2.1 Das Problem der Komorbidität von Persönlichkeitsstörungen

2.2.2 Spezielle Aspekte der Komorbidität

Literatur

3 Grundlagen der Messung von Persönlichkeitseigenschaften und Persönlichkeitsstörungen

3.1 Persönlichkeitsstörungen als hypothetische Konstrukte

3.2 Multimodale und multimethodale Messung von Persönlichkeitsstörungen

3.3 Konsequenzen der kategorialen und der dimensionalen Konzeption von Persönlichkeitsstörungen für deren Messung

3.4 Gütekriterien für Messinstrumente für Persönlichkeitsstörungen

3.5 Geringere Verhaltensunterschiede zwischen Personen als diagnostisches Merkmal für (spezifische) Persönlichkeitsstörungen?

3.6 Vorschlag eines komplexen Messplans zur Entwicklung, Konstruktvalidierung und Verfeinerung von Messinstrumenten für Persönlichkeitsstörungen

Literatur

4 Neurobiologische Korrelate emotionalen Verhaltens

4.1 Einführung

4.2 Wissenschaftliche Ansätze innerhalb der Neurowissenschaft

4.2.1 Allgemeine Begriffsbestimmung und (vor)wissenschaftliche Grundpositionen

4.2.2 Die Neurowissenschaft bevorzugt Theoriegebäude differenzierbarer Emotionen

4.2.3 Die neurowissenschaftliche Emotionsforschung beinhaltet komplexe, nicht allein auf das Gehirn beschränkte Aspekte

4.3 Das sog. limbische System

4.3.1 Entwicklung des Ansatzes

4.3.2 Einbindung von «Basisemotionen» in Lern- und Gedächtnisvorgänge

4.3.3 Ausgewählte Beispiele limbischer Strukturen

4.4 Gegenwärtig diskutierte Ansätze in der neurowissenschaftlichen Forschung

4.4.1 Die Konzentration auf wenige Verbindungswege und ausgesuchte Verhaltensoptionen ermöglicht ein überschaubares Bild des Zusammenwirkens von Emotion und Gedächtnis

4.4.2 Das «limbische System» als Schmelztiegel funktionaler Aspekte unterschiedlichster Transmittersysteme

4.5 Emotion als kulturell überformbare, neuronale Kodierung viszerealer Signale

4.6 Neuronale Korrelate der Regulation von Emotionen

4.7 Ausblick und Zusammenfassung

Literatur

5 Ätiologische Konzepte von Persönlichkeitsstörungen

5.1 Genetik und Neurobiologie von Persönlichkeitsstörungen

5.1.1 Zur Genetik von Persönlichkeitsstörungen

5.1.2 Neurobiologische Grundlagen und Befunde

5.1.3 Zusammenfassung

5.2 Umweltfaktoren

5.2.1 Die Bedeutung der familiären Umwelt für die Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen

5.2.2 Die Interaktion aus familiärer Umwelt und Temperamentseigenschaften des Kindes in ihrer Bedeutung für die Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen

5.3 Traumatische Erfahrungen

5.3 Traumatische Erfahrungen

5.3.1 Was passiert im Gehirn während und nach traumatischen Erfahrungen?

5.3.2 Welche Konsequenzen haben die neurophysiologischen Befunde der Traumaforschung für die Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen?

5.3.3 Das Konzept der andauernden Persönlichkeitsstörung nach Extrembelastung (ICD-10: F62.0) bzw. komplexen Posttraumatischen Belastungsstörung (ICD-10: F43.1; DSM-IV: 309.81)

5.4 Persönlichkeitsstörungen als Frontalhirnsyndrom

5.4.1 Person, Persönlichkeit, Persönlichkeitsstörung

5.4.2 Was sind Persönlichkeitsstörungen?

5.4.3 Was sind organische Persönlichkeitsstörungen: Die Definitionskriterien nach ICD-10

5.4.4 Was ist der Unterschied zwischen primären und organischen Persönlichkeitsstörungen?

5.4.5 Neurobiologische Befunde bei primären Persönlichkeitsstörungen: Das Beispiel einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

5.4.6 Was wissen wir über die Neurobiologie frontaler Hirnleistungen?

5.4.7 Wie kommt die Bedeutung ins Netz?

5.4.8 BioLogik: Eine neue Disziplin der Neurowissenschaft

5.4.9 Persönlichkeitsstörung aus neuropsychiatrischer Sicht

5.4.10 Zusammenfassung

Literatur

5.5 Ein neuro-psycho-soziales Störungsmodell zur Entstehung von Persönlichkeitsstörungen

5.5.1 Das neuro-psycho-soziale Modell

Literatur Kapitel 5

5.6 Ätiologie spezifischer Persönlichkeitsstörungen: Vorwort

5.6.1 Ätiologie: Cluster-A-Persönlichkeitsstörungen

5.6.2 Ätiologie: Cluster-B-Persönlichkeitsstörung

5.6.3 Ätiologie: Cluster C-Persönlichkeitsstörungen

Literatur

5.7 Persönlichkeit als protektiver Faktor von Gesundheit: Ein Beitrag aus gesundheitspsychologischer Perspektive

5.7.1 Gesundheitsförderliche und gesundheitsgefährdende Persönlichkeitsmerkmale

5.7.2 Das Konzept der Salutogenese von Antonovsky

5.7.3 Persönlichkeit als Schutzfaktor im Kontext der Resilienzforschung

5.7.4 Fazit und Ausblick:Welchen Beitrag können die gesundheitspsychologischen Konzepte zu Persönlichkeit und Gesundheit für die Behandlung bei Persönlichkeitsstörungen leisten?

Literatur

6 Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

6.1 Ein Vorwort zur Neuropsychotherapie und der Bedeutung motivationaler Prozesse bei der Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen

6.2 Effizienz von Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen

6.3 Verhaltenstherapie bei Persönlichkeitsstörungen

6.4 Dialektisch-Behaviorale Therapie: Vorstellung einer stationären 3-Stufen-DBT Intervallbehandlung

6.5 Verhaltenstherapie bei histrionischer Persönlichkeitsstörung

6.6 Tiefenpsychologisch orientierte Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

6.7 Pharmakologische Ansätze in der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

7 Kasuistiken

7.1 Die dissoziative Identitätsstörung in der Behandlung der emotional-instabilen Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typus: «Der Käpt’n und seine Crew»

7.2 Emotional-instabile Persönlichkeitsstörung: «Ich hätte nie geglaubt, dass der das tut …»: Frühe innerfamiliäre Gewalterfahrung und Aggressionsbereitschaft im Erwachsenenalter

7.3 Therapie der narzisstischen und histrionischen Persönlichkeitsstörung: Zwei Fallberichte

7.4 «Der lange Weg» – Therapie einer Patientin mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Literatur

Verzeichnisse

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