Suchen und Finden
Kinderwunschsprechstunde
von: Michael Ludwig
Springer-Verlag, 2007
ISBN: 9783540709794 , 197 Seiten
2. Auflage
Format: PDF, OL
Kopierschutz: DRM
Preis: 44,99 EUR
Inhaltsverzeichnis
7
1 Physiologische Grundlagen
9
1.1 Einleitung
10
1.2 Stadien der Follikelreifung
10
1.3 Aufbau der Gonadotropine
12
1.4 Funktion vom LH und FSH
12
1.5 Wirkung von LH und FSH bei der Follikelreifung
13
1.6 Regulationsmechanismen im Regelkreis Hypothalamus- Hypophyse-Ovar
16
1.7 Inhibine, Aktivine und Follistatin
17
1.8 Lutealphase
17
1.9 Endokrine Lebensphasen der Frau
18
Literatur
22
2 Natürliche Familienplanung
23
2.1 Mittelschmerz
24
2.2 Zervikalschleim
24
2.3 Basaltemperaturkurve
25
2.4 Computergestützte Hormonbestimmung und Konzeptionsoptimierung
29
Literatur
29
3 Hormonanalytik zur Zyklusdiagnostik
31
3.1 Follikelphase und Ovulation
32
3.2 Lutealphaseninsuffizienz
36
3.3 Eingeschränkte ovarielle Reserve
37
3.4 Hyperprolaktinämie
39
3.4.1 Hyperprolaktinämie
39
3.4.2 Makroprolaktinämie
41
3.4.3 Prolaktinome
41
3.4.4 Medikamentöse Therapie
42
3.5 Schilddrüse und unerfüllter Kinderwunsch
44
3.6 Hyperandrogenämie
45
3.6.1 Grundsätze
45
3.6.2 Seltene Differenzialdiagnosen bei Hyperandrogenämie
46
3.6.3 Adrenaler Enzymdefekt
47
3.6.4 Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS)
50
3.6.5 Therapie der Hyperandrogenämie
52
3.6.6 Metformintherapie bei PCO Syndromund kosmetischer Problematik
57
3.6.7 Metformintherapie bei PCOSyndrom und Kinderwunsch
59
Literatur
62
4 Systematischer Ansatz zur Diagnostik und Therapie bei Kinderwunschpaaren
65
4.1 Einleitung
66
4.2 Anamneseerhebung
66
4.3 Infektionsscreening
69
4.4 Bedeutung des männlichen Faktors– Spermiogramm
70
4.5 Amenorrhoe
72
4.6 Normales Spermiogramm und Oligo-/ Amenorrhoe, Hyperandrogenämie, PCO-Syndrom
73
4.7 Abklärung des Tubenfaktors: wann und wie?
77
4.8 Bedeutung der Endometriose im Rahmen der Kinderwunschbehandlung
80
4.8.1 Einleitung
80
4.8.2 Bedeutung der Endometriose per se als Sterilitätsfaktor
82
4.9 Myome
87
4.10 Pathologischer Tubenfaktor
90
4.11 Idiopathische Sterilität
95
4.11.1 Einleitung und Begriffsbestimmung
95
4.11.2 Ursachen der idiopathischen Sterilität
96
4.11.3 Therapie der idiopathischen Sterilität
99
4.12 Auffälliges Spermiogramm
102
4.13 Einfluss des Faktors »Alter« auf die Therapieentscheidung
108
4.14 Einfluss der »Kinderwunschdauer« auf die Therapieentscheidung
111
Literatur
117
5 Lebensführung und Konzeptionschancen
119
5.1 Einflussfaktor »Nikotinabusus«
120
5.2 Einflussfaktor »Übergewicht«
120
Literatur
123
6 Grundlagen der ovariellen Stimulation
125
6.1 Einleitung
126
6.2 Finale Follikelmaturation/ Ovulationsinduktion
126
6.3 Beurteilung des Endometriums
126
6.4 Möglichkeiten der Stimulation
128
6.4.1 Clomifen-Zitrat
128
6.4.2 Gonadotropin-Stimulation
129
6.4.3 Überwachung des Stimulations zyklus
133
6.4.4 Protokolle unter Verwendung von GnRH-Agonisten
134
6.4.5 Protokolle unter Verwendung von GnRH-Antagonisten
136
6.4.6 Lutealphasenunterstützung
136
6.5 Ovarielles Hyperstimulations syndrom
140
6.5.1 Einleitung
140
6.5.2 Pathogenese des OHSS
142
6.5.3 Therapie des OHSS
142
Literatur
144
7 Aufklärung zu Schwangerschaft und Geburt nach assistierter Reproduktion
145
7.1 Einleitung
146
7.2 Risiko von entzündlichen Komplikationen, ektopen und heterotopen Schwangerschaften
146
7.3 Abortrate nach Sterilitätsbehandlung
148
7.4 Mehrlingsrisiko
148
7.5 Schwangerschaftserkrankungen
150
7.6 Geburtsrisiken für die Kinder
151
7.7 Fehlbildungsrate
152
7.8 Bedeutung des unerfüllten Kinderwunsches als Risikofaktor für Schwangerschaft und Geburt
153
Literatur
156
8 Individuelle Therapieentscheidung
157
8.1 Einleitung
158
8.2 Beispiele zur Entscheidungsfindung
162
8.2.1 Beratung vor und während der Entscheidungsfindung für eine IVF-/ICSI-Behandlung
162
8.2.2 Aufbau eines langfristigen Entscheidungsbaumes
164
8.2.3 Langdauernder Kinderwunsch
165
8.2.4 Negative Begleitfaktoren
165
8.2.5 Ablehnung der Behandlung aufgrund gesundheitlicher Risiken
166
8.2.6 Akute prämature Ovarialinsuffizienz .(POF; »premature ovarian failure«)
168
8.2.7 Alternative Beratung bei mehreren Optionen
170
Literatur
170
Anhang
173
A1 Antiandrogene Medikamente (zur Therapie zugelassen)
174
A2 Prolaktinhemmende Medikamente (zur Therapie zugelassen)
174
A3 Prolaktinfreisetzende Medikamente
175
A4 Gesetzliche Grundlagen für die Beratung und Durchführung einer Kinderwunschbehandlung
179
A5 Umgang mit statistischen Angaben bei der Entscheidungsfindung
180
A6 Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und der Krankenkassen über ärztliche Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung (»Richtlinien über künstliche Befruchtung«)
182
A7 Anamnesebögen für Frau und Mann
190
Stichwortverzeichnis
199
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.