Suchen und Finden
Management in radiologia
von: Alessandro Carriero, Maurizio Centonze, Tommaso Scarabino
Springer-Verlag, 2011
ISBN: 9788847017177 , 344 Seiten
Format: PDF
Kopierschutz: DRM
Preis: 39,99 EUR
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2
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3
Presentazione
4
Prefazione
5
Table of contents
6
Elenco degli Autori
14
1 Clinical governance
18
1.1 Introduzione
18
1.2 Evoluzione storica e contesto delle organizzazioni sanitarie
20
1.3 La qualità
23
1.4 Precursori e principi generali della clinical governance
28
1.5 Livelli di implementazione e strategie di clinical governance
33
1.5.1 Approccio complessivo all’organizzazione
36
1.5.2 Coerenza tra clinical governance e attività ordinarie
38
1.5.3 Pilastri della clinical governance
40
1.5.4 Accountability
45
1.5.5 La centralità dell’utente
46
1.6 Conclusioni
48
Per saperne di più
50
2 Amministratore di sistema RIS/PACS
53
2.1 Introduzione
53
2.2 Competenze dell’amministratore di sistema
54
2.3 Attività dell’amministratore di sistema
55
2.4 Conclusioni
55
Per saperne di più
56
3 Appropriatezza nel management radiologico
57
3.1 Introduzione
57
3.2 Giustificazione e ottimizzazione
58
3.3 Criteri di appropriatezza
60
3.4 Linee guida per la diagnostica per immagini
61
3.5 Conclusioni
62
Per saperne di più
62
4 Atto medico radiologico
64
4.1 Introduzione
64
4.2 L’atto medico radiologico
65
4.2.1 Motivata richiesta di prestazione del medico prescrivente con quesito clinico
65
4.2.2 Inquadramento clinico-anamnestico con valutazione di eventuali esami precedenti
66
4.2.3 Giustificazione dell’esame proposto (o non giustificazione motivata con possibile proposta di tecniche e metodologie sostitutive)
66
4.2.4 Informativa per il consenso e consenso
68
4.2.5 Esecuzione
69
4.2.6 Interpretazione, refertazione, comunicazione, discussione con il clinico
72
4.2.7 Memorizzazione, archiviazione, conservazione
75
4.3 L’atto medico radiologico in urgenza indifferibile/emergenza
76
4.3.1 Giustificazione dell’esame proposto (o non giustificazione motivata con possibileproposta di tecniche e metodologie sostitutive)
77
4.3.2 Informativa per il consenso e consenso
77
4.3.3 Esecuzione
77
4.3.4 Interpretazione, refertazione, comunicazione, discussione con il clinico
78
4.3.5 La teleradiologia nella gestione dell’urgenza indifferibile/emergenza
79
4.4 Conclusioni
80
Per saperne di più
81
5 Audit e metodi di approccio alla qualità
82
5.1 Introduzione
82
5.2 Note storiche
83
5.3 Metodi di approccio alla qualità
83
5.3.1 Quality assurance, verifica e revisione della qualità, miglioramento continuo della qualità
84
5.3.2 Linee guida ed Evidence Based Medicine (EBM)
84
5.3.3 Total Quality Management (TQM)
85
5.3.4 Certificazione UNI ISO 9000
86
5.3.5 Accreditamento al Servizio Sanitario Nazionale
86
5.4 Audit in diagnostica per immagini
88
5.5 Conclusioni
89
Per saperne di più
90
6 Azienda sanitaria
91
6.1 Introduzione
91
6.2 Organi dell’azienda
92
6.2.1 Direttore generale
92
6.2.2 Collegio sindacale
93
6.3 Organismi aziendali
93
6.3.1 Direttore amministrativo
94
6.3.2 Direttore sanitario
95
6.3.3 Collegio dei sanitari
96
6.3.4 Coordinatore dei servizi sociali
96
6.3.5 Collegio di direzione
96
6.3.6 Dipartimenti
97
6.4 Altri organismi aziendali
99
6.4.1 Conferenza dei Sindaci
99
6.4.2 Comitato etico
99
6.5 Altre componenti dell’ASL
100
6.5.1 Il dipartimento di prevenzione
101
6.5.2 Il distretto
101
6.5.3 I presidi ospedalieri
101
6.6 Carta dei servizi
102
Per saperne di più
103
7 Budget nelle aziende sanitarie
106
7.1 Introduzione
106
7.2 La pianificazione
107
7.3 La programmazione
108
7.4 Il controllo
109
7.5 Conclusioni
110
Per saperne di più
110
8 Clinical governance in radiodiagnostica
111
8.1 Introduzione
111
8.2 La responsabilità regionale e aziendale
112
8.3 Principi generali e corrispondenti strumenti
112
8.4 Conclusioni
114
Per saperne di più
115
9 Clinical governance in radioterapia oncologica
118
9.1 Introduzione
118
9.2 A livello internazionale
119
9.3 Attività in Europa
120
9.4 Attività negli Stati Uniti
121
9.5 Quality assurance in radiotherapy: milestone dell’attività di QA in Europa e in Italia
122
9.6 Attività in Italia
123
9.7 Le linee guida
124
9.8 Le alte tecnologie
125
9.9 Raccolta e analisi degli errori
125
9.10 Effetti a lungo termine sui tessuti non tumorali
126
9.11 Conclusioni
126
Per saperne di più
127
10 Contratti di lavoro e relazioni sindacali
130
10.1 Introduzione
130
10.2 Contrattazione collettiva e relazioni sindacali
132
10.3 Accesso nella pubblica amministrazione e flessibilità dei rapporti di lavoro
135
10.4 La dirigenza pubblica
136
10.5 La dirigenza sanitaria e le modalità di accesso
139
10.6 Rapporto di lavoro della dirigenza sanitaria
142
10.7 Conclusioni
149
Per saperne di più
151
11 Domanda e offerta
154
11.1 Introduzione
154
11.2 Domanda e offerta
155
11.2.1 Offerta
155
11.2.2 Domanda
158
11.3 Dati nazionali
159
11.4 La nostra esperienza
162
11.5 Conclusioni
163
Per saperne di più
164
12 Etica in radiologia
165
12.1 Introduzione
165
12.2 Etica della gestione delle risorse
166
12.3 Etica di comportamento nell’errore individuale
167
12.4 Etica di comportamento nell’errore di colleghi
168
12.5 Etica in radiologia interventistica palliativa
168
12.6 Conclusioni
169
Per saperne di più
169
13 Formazione
170
13.1 Introduzione
170
13.2 ECM
171
13.2.1 Vecchia ECM
172
13.3 Nuova ECM
172
13.3.1 Accreditamento
173
13.3.2 Offerta formativa
174
13.3.3 Sponsor
174
13.3.4 Controlli di qualità e sanzioni
175
13.4 Piani formativi aziendali
175
13.5 Formazione per i ruoli apicali
176
13.6 Conclusioni
177
Per saperne di più
178
14 Gestione strategica aziendale
179
14.1 Introduzione
179
14.2 Lo scenario di riferimento
179
14.3 La pianificazione strategica nelle aziende sanitarie
181
14.4 Mission e vision
183
14.5 Conclusioni
184
Per saperne di più
185
15 Health Technology Assessment
187
15.1 Introduzione
187
15.2 Storia
188
15.3 HTA in Italia
189
15.4 Principi
190
15.5 Metodo
191
15.6 Aspettative
192
15.7 Applicazioni pratiche
193
15.7.1 Selezione dei mezzi di contrasto organo-iodati e per risonanza magnetica
194
15.7.2 Elaborazione di una scheda per la raccolta delle richieste di acquisizione di nuove apparecchiature per radiodiagnostica (Tabella 15.1)
195
15.8 Conclusioni
196
Per saperne di più
197
16 Informatizzazione in radiologia
198
16.1 Introduzione
198
16.2 Sistema informativo ospedaliero (HIS)
199
16.3 Sistema informativo radiologico (RIS)
200
16.3.1 Richiesta d’esame
200
16.3.2 Gestione dell’agenda radiologica
201
16.3.3 Accettazione
201
16.3.4 Esecuzione dell’esame
201
16.3.5 Refertazione
201
16.3.6 Archiviazione
202
16.3.7 Conservazione
202
16.3.8 Statistiche di natura amministrativa
204
16.3.9 Verifica di qualità
204
16.3.10 Gestione della manutenzione delle apparecchiature
204
16.4 Sistema per l’archiviazione e la comunicazione delle immagini (PACS)
205
16.4.1 Benefici del PACS
205
16.4.2 Costi del PACS
207
16.5 Conclusioni
208
Per saperne di più
208
17 Liste d’attesa
209
17.1 Introduzione
209
17.2 Cause
210
17.3 Soluzioni
211
17.4 Razionalizzazione dell’offerta
211
17.4.1 Unità Operative (UO) di radiologia
212
17.4.2 Ospedale e territorio
212
17.4.3 Centro Unico di Prenotazione (CUP)
213
17.4.4 Informatizzazione
214
17.4.5 Attività libera professionale intramoenia e incentivi economici
215
17.5 Razionalizzazione della domanda
215
17.5.1 Appropriatezza prescrittiva
216
17.5.2 Priorità clinica
217
17.6 Ruolo di Stato, Regioni, ASL
218
17.7 Ruolo di informazione e comunicazione
218
17.8 Conclusioni
219
Per saperne di più
219
18 Mezzi di contrasto
220
18.1 Introduzione
220
18.2 La normativa
222
18.3 Le precauzioni all’uso dei mezzi di contrasto e i profili di responsabilità
223
18.3.1 Fase pre-esame
224
18.3.2 Fase dell’esame
227
18.3.3 Fase post-esame
228
18.4 Conclusioni
229
18.4.1 In elezione
229
18.4.2 In urgenza indifferibile/emergenza
230
Per saperne di più
231
Appendice 1
234
COMUNICATO STAMPA
234
Note:
235
Appendice 2
236
19 Privacy
239
19.1 Introduzione
239
19.2 Il rispetto della privacy: un problema sociale
240
19.3 La privacy in sanità
242
19.4 Analisi della normativa
243
19.5 Privacy e sicurezza
249
19.6 Conclusioni
253
Per saperne di più
254
20 Produttività
256
20.1 Introduzione
256
20.2 Strategie aziendali
257
20.3 Carichi di lavoro
258
20.4 Conclusioni
259
Per saperne di più
259
21 Qualità
261
21.1 Introduzione
261
21.2Dimensioni della qualità
263
21.2.1 Bisogni del paziente
264
21.3 Rapporto medico-qualità
264
21.4 Indicatori di qualità
266
21.5 Standard di qualità
266
21.6 Efficienza ed efficacia
266
21.7 Conclusioni
267
Per saperne di più
267
22 Responsabilità del radiologo: aspetti giuridici e medico-legali
268
22.1 Introduzione
268
22.2 I profili della responsabilità professionale del medico secondo il diritto civile
269
22.3 I profili della responsabilità della struttura sanitaria
272
22.4 La responsabilità civile delle strutture sanitarie pubbliche per i medici operanti in regime di attività libero professionale intramuraria
275
22.5 Il nesso di causalità nel diritto civile e nel diritto penale
276
22.6 I profili della responsabilità professionale del medico secondo il diritto penale
277
22.7 Caratteristiche e specificità della professione di medico radiologo
281
22.8 Tipologie e caratteristiche dell’errore radiologico
281
22.9 Implicazioni medico-legali nell’esame radiologico
283
22.10 Conclusioni
285
Per saperne di più
285
23 Risorse umane
287
23.1 Introduzione
287
23.2 Acquisizione e manutenzione
288
23.2.1 La misurazione del bisogno
288
23.2.2 La dotazione organica
289
23.2.3 Il processo di acquisizione
289
23.3 Organizzazione
290
23.3.1 Il processo di budget: trait-d’union tra acquisizione e organizzazione
290
23.3.2 Le modalità organizzative
290
23.4 Valutazione
291
23.5 Formazione
292
23.6 Sicurezza
292
23.7 L’organizzazione in dipartimenti e la gestione delle risorse umane
293
Per saperne di più
294
Appendice 1
295
Regolamento del Dipartimento di Radiodiagnostica (Da: Azienda Provinciale dei Servizi Sanitari della Provincia Autonoma di Trento)
295
Appendice 2
302
Premesse
302
Modalità organizzative dell’attività medica diagnostica in urgenza
303
Si definiscono qui di seguito i criteri di accesso alle varie prestazioni diagnostiche in urgenza
303
Esami di Radiologia Convenzionale
303
Esami TAC
304
Esami angiografici
304
24 Risk management
305
24.1 Introduzione
305
24.2 Risk management e clinical risk management
306
24.3 Metodi e strumenti di risk management
308
24.3.1 Strumenti per l’identificazione del rischio
308
24.3.2 Strumenti di analisi del rischio
309
24.4 Errori ed eventi avversi in radiologia
311
24.4.1 Risorse umane
312
24.4.2 Risorse tecnologiche
313
24.4.3 Formazione
313
24.4.4 Gestione dell’errore
314
24.4.5 Comunicazione
314
24.5 Ruolo delle istituzioni
315
24.5.1 Ministero della Salute
315
24.5.2 Regioni
315
24.5.3 Aziende sanitarie
316
24.5.4 Società scientifiche
316
24.6Conclusioni
316
Per saperne di più
317
25 Tecnico di radiologia medica: ruolo e funzioni
318
25.1 Introduzione
318
25.2 Stato giuridico: da arte ausiliaria sanitaria a professione sanitaria
319
25.3 Ruolo del TSRM
321
25.3.1 Problematiche legate all’esercizio del ruolo
322
25.4 Responsabili dell’area tecnico sanitaria
323
25.5 Tecniche radiologiche
324
25.5.1 Radiodiagnostica tradizionale (RX)
324
25.5.2 Tomografia computerizzata (TC)
324
25.5.3 Risonanza magnetica (RM)
325
25.5.4 Angiografia digitale (DSA)
325
25.5.5 Medicina nucleare (MN)
325
25.5.6 Radioterapia (RT)
326
25.5.7 Fisica sanitaria
326
25.5.8 Attività radiodiagnostica complementare e TSRM
327
25.6 Prospettive future
328
25.7 Conclusioni
328
Per saperne di più
329
26 Teleradiologia
330
26.1 Introduzione
330
26.2 Teleradiologia
331
26.2.1 Teleconsulto
331
26.2.2 Telegestione
332
26.2.3 Teledidattica
332
26.3 Atto clinico teleradiologico
333
26.4 Responsabilità del medico radiologo e del tecnico di radiologia
333
26.5 Rischi e limiti
334
26.6 Conclusioni
335
Per saperne di più
336
Indice analitico
337
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.